Medici in rete

Il DPCM 26 marzo 2008, attuativo del D.L. 296/2006 art 1 comma 810 lettera C, dispone le modalità per la trasmissione telematica dei dati delle ricette al Ministero dell'economia e delle finanze e delle certificazioni di malattia all'INPS da parte dei singoli medici del SSN di cui al comma 2.

Il progetto si colloca nel contesto del sistema di monitoraggio della spesa sanitaria, come disciplinato dall'art. 50 della legge 24 novembre 2003, n. 326, e definisce un'infrastruttura di servizi applicativi per il collegamento in rete dei medici e per la trasmissione telematica dei dati delle ricette del Servizio Sanitario Nazionale. Attualmente a regime presso le Regioni Lombardia, Valle d'Aosta, Emilia Romagna, Piemonte, Campania, Abruzzo, Molise, Provincia Autonoma di Bolzano, Calabria, Basilicata, Liguria, Provincia Autonoma di Trento, mentre per le altre Regioni è previsto a breve il passaggio a regime.

L'attività di accoglienza dei dati delle ricette prescritte al Ministero dell'economia e delle finanze prevede due sistemi:

• Un sistema di accoglienza della Regione in cui l'utente esercita la sua professione. In particolare questa modalità è disciplinata dall'art 4 comma 1 del DPCM 26.03.2008 e viene concessa a seguito della presentazione di un progetto regionale al Ministero dell'economia e delle finanze che ne valuta la conformità;
• Un sistema di accoglienza del SAC, qualora la Regione non disponga di un proprio sistema di accoglienza.

Inoltre l'articolo 11, comma 16 del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, prevede che, nelle more dell'emanazione dei decreti attuativi di cui al citato articolo 50, al fine di accelerare il conseguimento dei risparmi derivanti dall'adozione delle modalità telematiche per la trasmissione delle ricette mediche di cui al medesimo articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis, del citato decreto-legge n. 269 del 2003, il Ministero dell'economia e delle finanze, cura l'avvio della diffusione della suddetta procedura telematica, adottando, in quanto compatibili, le modalità tecniche operative di cui all'allegato 1 del decreto del Ministro della salute del 26 febbraio 2010, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 19 marzo 2010, n. 65. L'invio telematico dei predetti dati sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato cartaceo.

Nel caso in cui le Regioni non sviluppino un proprio sistema di accoglienza, il SAC (Sistema di Accoglienza Centrale), in base alle informazioni pervenute, genera le credenziali di accesso al sistema per ogni utente, presente nell'elenco trasmesso che deve essere abilitato. Le credenziali sono composte da un codice identificativo (codice fiscale) e un PINCODE per consentire l'identificazione degli utenti abilitati alle operazioni di trasmissione telematica.

L'utente può ritirare le informazioni relative all'abilitazione al SAC presso l'amministrazione territoriale di competenza (ASL); in tale sede l'amministratore di sicurezza consegna in busta chiusa una password per consentire l'accesso in rete ai servizi; l'utente, utilizzando il proprio codice fiscale in qualità di codice identificativo, in abbinamento con la password ricevuta, può collegarsi al sito Internet di riferimento per ricevere on-line il PINCODE, necessario alla trasmissione telematica dei dati.

L'utente deve provvedere alla creazione e alla predisposizione di dati delle ricette prescritte conformi alle specifiche dell'Extensible Markup Language (XML) 1.0 (raccomandazione W3C 10 febbraio 1998) e secondo lo standard HL7 CDA Release 2.0. Tale attività vede coinvolte direttamente le società di sviluppo software dei sistemi di gestione delle cartelle cliniche dei medici.

Normativa di riferimento

Articolo 50 - Versione Integrata con le successive modificazioni al 27 dicembre 2006

Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie

• Testo modificato del decreto legge 30 settembre 2003, n. 269 convertito con modificazioni dalla legge 24 novembre 2003, n. 326 (pdf - 34Kb)

26/03/2008 - DPCM per l'attuazione dell'articolo 1, comma 810, lettera c), della legge 27 dicembre 2006, n. 296, in materia di regole tecniche e trasmissione dati di natura sanitaria.

Applicazione delle disposizioni di cui al comma 5-bis dell’articolo 50 legge 24 novembre 2003, n. 326 - Regole tecniche per il collegamento in rete dei medici del SSN di cui al comma 2 per la trasmissione telematica dei dati delle ricette al Ministero dell’economia e delle finanze e delle certificazioni di malattia all’INPS.

• Testo del decreto Del Presidente del Consiglio dei Ministri - Gazzetta Ufficiale n. 124 del 28 maggio 2008 (pdf - 81Kb)

16/12/2008 - Definizione del contributo annuo ai medici

Attuazione dell'articolo 50, comma 5-ter della legge n. 326 del 2003, concernente la definizione del contributo procapite annuo da riconoscere ai medici prescrittori convenzionati con il Servizio sanitario nazionale.

• Testo del decreto del Ministero dell'economia e delle finanze – Gazzetta Ufficiale n. 299 del 23 dicembre 2008 (pdf - 40kb)

02/02/2009 - Decreto interministeriale concernente il collegamento in rete dei medici

Attuazione dell'articolo 50, comma 5-bis della legge 24 novembre 2003,n. 326, concernente il collegamento telematico in rete dei medici prescrittori del Servizio sanitario nazionale

• Testo del decreto del Ministero dell'economia e delle finanze – Gazzetta Ufficiale n. 57 del 10 marzo 2009 (pdf - 81Kb)

11/06/2009 - Nuova definizione del contributo annuo ai medici

Modifica del decreto ministeriale 16 dicembre 2008, attuativo dell'articolo 50, comma 5-ter della legge n. 326/2003, concernente il contributo per i medici convenzionati prescrittori (Progetto Tessera Sanitaria).

• Testo del decreto del Ministero dell'economia e delle finanze – Gazzetta Ufficiale n. 144 del 24 giugno 2009 (pdf - 33kb)

14/09/2011 - Rimodulazione del contributo da riconoscere ai medici convenzionati prescrittori

Attuazione dell'articolo 50, comma 5-ter della legge n. 326 del 2003, concernente Rimodulazione del contributo da riconoscere ai medici convenzionati prescrittori con il Servizio sanitario nazionale, per le regioni Piemonte, Campania, Basilicata, Calabria e la Provincia autonoma di Bolzano.

• Testo del decreto del Ministero dell’Economia e delle finanze – Gazzetta Ufficiale n. 223 del 24 settembre 2011 (pdf - 144 KB)

02/11/2011 - De-materializzazione della ricetta medica cartacea

De-materializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all'articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010 (Progetto Tessera Sanitaria).

• Testo del decreto del Ministero dell’Economia e delle finanze – Gazzetta Ufficiale n. 264 del 12 novembre 2011 (pdf - 2,93 MB)

Documenti di progetto e specifiche tecniche

Modello di Progetto Regionale - art. 4 comma 1 del DPCM 26.03.2008

Struttura del documento di adesione all’art. 4 comma del DPCM 26.03.2008

• Testo del documento (pdf - 52Kb)

Modalità operative abilitazione medici

Testo della guida che illustra le funzionalità a disposizione degli utenti delle amministrazioni territoriali per l'abilitazione dei medici al Sistema TS.

• Testo della guida operativa v1.1 (pdf - 1,15 Mb)

Modalità operativa autenticazione medici

Testo della guida che illustra le modalità di accesso al portale sistema TS a disposizione dei medici abilitati alla trasmissione dei dati delle ricette prescritte.

• Testo della guida operativa v. 1.2 (pdf - 1,51 Mb)

Presentazione del progetto Medici in Rete

Testo della presentazione che illustra gli obiettivi e le modalità di attuazione del progetto.

• Presentazione - DPCM 26 marzo 2008 - Trasmissione dei dati delle ricette da parte dei medici – 7 luglio 2011 (pdf - 2,33 Mb)

Documentazione di tipo generale e per l'utilizzo dei servizi web previsti dal progetto Medici in rete

La documentazione predisposta per il progetto Medici in Rete è composta da un manuale che riporta sia informazioni di carattere generale che le specifiche tecniche di programmazione con la metodologia SOAP WITH ATTACHMENT e da un documento contenente sia il WSDL che gli schemi XSD a cui si fa riferimento nel manuale.

• Manuale di progetto e specifiche tecniche - versione 10 (pdf - 702 Kb)
• Documento contenente il WSDL e gli schemi XSD - versione 7 (pdf - 85 Kb)

Gestione del Numero di Ricetta Elettronica (NRE)

Testo della guida che illustra la gestione del Numero di Ricetta Elettronica (NRE), necessario per la numerazione delle prescrizioni prodotte elettronicamente

• Testo della guida (pdf - 126 Kb)

Integrazione del codice fiscale del medico nel tracciato delle prescrizioni

Testo della nota esplicativa che illustra l’integrazione obbligatoria del codice fiscale del medico nel tracciato delle prescrizioni

• Testo della nota (pdf - 46,7 Kb)